この記事のポイント
- まず結論：1歳6ヶ月健診は 母子保健法の法定健診、公費（無料）
- チェック：歩行・有意語・指差し・積み木・歯
- 発達特性の早期発見 の重要な節目
- 対象：1歳半前後のお子さんを持つ保護者向け
受診のタイミング
| 状況 | 対応 |
|---|---|
| 早めに相談（小児科・保健センター・発達相談） | 歩行しない（1歳半時点）／有意語が全くない／指差しがない／目が合わない／名前を呼んでも振り向かない／極端なこだわり |
| 健診で相談 | 発達のペースが気になる／断乳・卒乳／歯磨き・むし歯予防 |
| 見守りOK | 多少の個人差／概ね順調 |
1歳6ヶ月健診の位置づけ
厚生労働省 乳幼児健康診査の手引き や こども家庭庁 母子保健施策 より：
法定健診
- 母子保健法に定められた法定健診
- 市町村に実施義務
- 1歳半〜2歳未満 に実施
- 公費（無料）
- 集団健診が多い（保健センター等）
健診の意義
- 発達節目の確認：歩行・言葉・社会性
- 発達特性の早期発見・早期支援
- 歯科健診：むし歯予防
- 栄養・生活習慣の指導
- 保護者の育児相談
チェック項目
運動発達
| 項目 | 目安 |
|---|---|
| 歩行 | 1歳半までにできる ことが多い |
| 積み木 | 2〜3個積む |
| 手の動き | スプーン使い・コップで飲む |
| 階段 | 手を引かれて上る |
| しゃがむ・立ち上がる | できる |
言語・社会性
| 項目 | 目安 |
|---|---|
| 有意語 | 「ママ」「ワンワン」など意味のある単語が 数語 |
| 指差し | 興味のあるものを指す（要求の指差し・共感の指差し） |
| 理解 | 簡単な指示が分かる（「ちょうだい」「持ってきて」） |
| 真似 | 大人の動作を真似る |
| アイコンタクト | 確実に |
| 「ない」概念 | 「ないない」遊び |
身体測定・診察
- 身長・体重・頭囲：成長曲線
- 大泉門：閉じてきている
- 歯：上下8本前後
- 股関節：歩行確認
歯科健診
- むし歯チェック
- 歯並び・噛み合わせ
- 歯磨き指導：仕上げ磨き
- フッ化物の話
発達特性の早期発見
国立障害者リハビリテーションセンター 発達障害ナビポータル より：
1歳半は重要な節目
- 発達特性が見えやすくなる年齢
- 早期支援につながる入口
- 「指摘＝悪い」ではなく支援機会
スクリーニング質問票
- M-CHAT（Modified Checklist for Autism in Toddlers）：自閉スペクトラム症の早期スクリーニング
- 多くの自治体で導入
- 「指差しをするか」「目が合うか」「真似をするか」 など
注意すべきサイン
- 指差しがない
- 目が合いにくい
- 名前を呼んでも振り向かない
- 真似をしない
- 言葉が全くない
- コミュニケーションの違和感
- 特定の物への極端なこだわり
- 感覚過敏
「様子を見ましょう」と言われたら
- 数か月後の再評価
- 不安が続けば再相談
- 3歳児健診まで観察 することも
- 「待つ」のではなく「観察と支援」
当日の流れ
一般的な流れ
- 受付・問診票提出
- 身体測定：体重・身長・頭囲
- 問診：保健師
- 診察：小児科医
- 歯科健診：歯科医・歯科衛生士
- 発達チェック：積み木・絵を見せて指差し等
- 保健指導：栄養・歯磨き・予防接種
- 個別相談：希望者
所要時間
- 1〜2時間 程度
- 集団健診 は待ち時間が長いことも
持ち物
- 母子健康手帳
- 問診票（事前記入）
- 健康保険証・乳幼児医療証
- おむつ・着替え
- ミルク・授乳ケープ
- 聞きたいことのメモ
「言葉が遅い」の見方
日本小児科学会 より：
個人差
- 言葉の発達は個人差が非常に大きい
- 1歳半で1〜数語の有意語 が目安
- 男児は女児よりやや遅い ことが多い
心配なライン
- 1歳半で有意語が全くない
- 指差し・理解もない
- 目が合わない
- 名前を呼んでも振り向かない
→ 聴力＋発達 の両方を評価
言葉の発達を促す関わり
- 「指差したものに反応する」：「ワンワン来たね」
- 絵本の読み聞かせ
- 歌・手遊び
- 声かけを多く
「歩かない」の見方
個人差
- 歩行は10〜18か月で個人差大
- 1歳半で歩かない ら相談
心配なライン
- 1歳半で立てない
- 下肢の動きが乏しい
- 左右差
- 筋緊張の異常
→ 小児科・小児神経科で評価
むし歯予防
日本小児歯科学会 も参考に：
1歳半の歯
- 上下8本前後 が標準
- 奥歯（第一乳臼歯） が生え始める頃
- むし歯になりやすい時期 に
予防
- 仕上げ磨き：朝・夜（特に夜）
- 甘い飲み物・お菓子を控える
- だらだら食いをしない
- フッ化物：歯科で塗布、歯磨き粉
哺乳瓶虫歯（ボトルカリエス）
- 就寝中に哺乳瓶でジュース・ミルク はリスク
- 断乳のタイミング とも関連
断乳・卒乳の相談
- 「いつまで」に正解はない
- WHOは2歳以上の継続も推奨
- 本人・家庭・歯科の状況 で判断
- 健診で相談 してOK
やってはいけないこと
| やってはいけないこと | 理由 |
|---|---|
| 歩行しないのに様子見 | 神経系の評価必要 |
| 「言葉は遅め」と全く出ない言葉を放置 | 聴力・発達評価必要 |
| 指差しなし・目が合わないを軽視 | 発達特性の早期サイン |
| 健診で問診票に見栄を張る | 必要な支援を逃す |
| 発達相談を「決めつけだから」と拒否 | 早期支援の機会 |
| むし歯予防を「乳歯だから」と軽視 | 永久歯にも影響 |
| 「健診で何も指摘されなかった」で安心しすぎ | 後で気になることも観察 |
| 問題があるのに3歳児健診まで待つ | 早期介入の機会を逃す |
よくある誤解
Q. 1歳6ヶ月健診は必須？
A. 法定健診で受診を強く推奨。公費（無料）。
Q. 言葉が遅いと発達障害？
A. 個人差大、ただし「全くない＋指差しなし＋目が合わない」なら相談。
Q. 歩かないと心配？
A. 1歳半で歩かないなら相談。下肢の動き・神経の評価。
Q. M-CHAT 陽性 = 発達障害？
A. スクリーニングであり確定診断ではない。精密検査で評価。
Q. 「様子を見ましょう」は何ヶ月？
A. 数か月〜半年、不安が続けば再相談。3歳児健診まで待たない。
Q. 何科を受診すれば？
A. 小児科・保健センター、発達は 児童発達支援センター・小児神経科。
この記事の根拠
- 厚生労働省 乳幼児健康診査の手引き
- こども家庭庁 母子保健施策
- 国立障害者リハビリテーションセンター 発達障害ナビポータル
- 日本小児科学会 子どもの発達
まとめ
- 1歳6ヶ月健診は 母子保健法の法定健診、公費（無料）
- チェック：歩行・有意語・指差し・積み木・歯
- 発達特性の早期発見 の重要な節目
- M-CHAT などのスクリーニング質問票
- 「指摘＝悪い」ではなく 早期支援の入口
- 3歳児健診まで待たず、気になれば早期相談
- 歯科健診で むし歯予防 の指導
大切なお知らせ：本記事は公的機関・学会の発信情報をもとに012.kids編集部が独自にまとめた一般情報です。お子さまの発達・健康の個別の状況については、小児科・保健センター・発達相談センターにご相談ください。