この記事のポイント
- まず結論：小児耳鼻科の3大トラブルは 副鼻腔炎（蓄膿症）・扁桃炎・アデノイド肥大。長引く鼻水・夜のいびき・繰り返す扁桃炎 が受診サイン
- 対象：3〜12歳のお子さんを持つ保護者向け
- 中耳炎は別記事 で扱っているので、本記事は他の3トラブルに焦点
受診のタイミング
| 症状 | 対応 |
|---|---|
| すぐ受診 | 高熱＋飲み込めない（扁桃が腫れすぎて呼吸困難）／いびきが大きく呼吸が止まる（睡眠時無呼吸）／顔面の腫れ（重症副鼻腔炎の合併）／首のリンパ節が大きく腫れて高熱 |
| 耳鼻咽喉科を受診 | 10日以上続く黄色〜緑色の鼻水（細菌性副鼻腔炎）／繰り返す扁桃炎（年4回以上）／毎晩のいびき・口呼吸／無呼吸が時々ある／中耳炎を併発／声がかすれて長引く |
| 家庭ケアで様子見 | 軽い鼻水のみで本人は元気／時々いびき程度／治療中で改善傾向 |
夜間・休日で判断に迷うときは #8000 に電話できます。
① 副鼻腔炎（蓄膿症）
副鼻腔炎とは
副鼻腔（鼻の奥にある空洞）に 細菌・ウイルス感染で炎症 が起き、膿がたまる状態（日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会）。
症状
- 10日以上続く黄色〜緑色の鼻水（透明な鼻水とは異なる）
- 鼻づまり が続く
- 顔の頬・額が 重い・痛む
- 黄色いタンを伴う咳（鼻水がのどに流れる）
- 集中力低下・倦怠感
- 慢性化すると 嗅覚障害
治療
- マクロライド系抗菌薬：少量を 2〜3か月 長期投与
- 抗ヒスタミン薬・点鼻ステロイドの併用
- アレルギー性鼻炎の合併治療
- アデノイド肥大が背景 にあれば手術検討
「中耳炎の繰り返し」との関係
副鼻腔と中耳は 耳管でつながっている。副鼻腔炎が中耳炎を繰り返す原因になることも。両方の治療が必要。
② 扁桃炎・扁桃肥大
扁桃とは
口を開けたときに見える のどの両側の塊。免疫の役割があるが、感染源にもなる。
急性扁桃炎
- 突然の 高熱・のどの強い痛み
- 扁桃が腫れ、白い苔（白苔） がつく
- 飲み込みにくい
- 首のリンパ節腫脹
原因と治療
| 原因 | 治療 |
|---|---|
| ウイルス性 | 対症療法、自然軽快 |
| 細菌性（溶連菌等） | 抗菌薬（ペニシリン系等）7〜14日、迅速検査で確定 |
繰り返す扁桃炎・扁桃肥大
- 年4回以上の急性扁桃炎 が2年連続：扁桃摘出手術を検討
- 扁桃が大きく 食事・呼吸・睡眠に支障
- 学校を頻繁に休む
- 手術（扁桃摘出術） で改善することが多い
- 全身麻酔で1週間程度の入院
③ アデノイド肥大
アデノイドとは
鼻の奥（鼻咽腔）にあるリンパ組織。出生時は小さく、3〜7歳でピーク、12歳以降に縮小（徳洲会 等の情報を参考）。
アデノイド肥大の症状
- 鼻づまり が常時続く
- 口呼吸（口を開けて呼吸）
- いびき（毎晩、大きな音）
- 睡眠時無呼吸：いびきの間に呼吸が止まる
- 中耳炎を繰り返す（耳管が圧迫される）
- 副鼻腔炎を繰り返す
- 成長への影響（栄養・睡眠の質）
- アデノイド顔貌：長期化で顎の発達への影響
治療
- 薬では小さくならない
- 軽症は 経過観察（自然縮小を待つ）
- 重症（無呼吸・繰り返す中耳炎・成長への影響）は手術
- アデノイド切除術 ＋ 必要なら扁桃摘出術 を同時に
- 全身麻酔・短期入院
「夜のいびき・無呼吸」のサイン
毎晩のいびき・呼吸が止まるなどは 睡眠時無呼吸症候群 の可能性：
- 子どもの 成長・集中力・記憶 に影響
- 慢性化で 学習・運動への影響
- 耳鼻咽喉科で 睡眠検査 を相談
家庭でできること
副鼻腔炎の予防
- 手洗い・うがい
- 鼻のかみ方を教える：片方ずつ静かに
- アレルギー性鼻炎を治療
- 加湿（湿度50〜60%）
- 脱水を避ける（こまめな水分）
扁桃炎の予防
- 手洗い・タオル分け
- 溶連菌の家族内感染対策
- 風邪をひいたら早めの受診
- 慢性化したら扁桃摘出を相談
アデノイドの観察
- 夜のいびきを録音・録画：受診時の参考になる
- 無呼吸の有無を観察
- 鼻づまり・口呼吸の頻度
- 学校・園での集中力・体重増加 の経過
やってはいけないこと
| やってはいけないこと | 理由 |
|---|---|
| 「鼻水が長引いてるけど風邪」と1か月放置 | 副鼻腔炎の慢性化。10日以上の黄色い鼻水は受診を |
| 市販の総合感冒薬で済ます | 副鼻腔炎・扁桃炎には抗菌薬が必要なことも |
| 抗菌薬を症状改善で自己中断 | 不完全な治療で再発・耐性化 |
| 「いびきは寝相が悪いだけ」と無視 | 睡眠時無呼吸の可能性。子どもの成長への影響大 |
| 手術を「怖いから」と先延ばし | 学習・成長への影響が大きいなら早めの相談を |
| アデノイドを薬で治そうとする | 薬では小さくならない。経過観察か手術 |
| 扁桃炎を繰り返しても抗菌薬の追加だけ | 年4回以上なら手術の検討も |
| 鼻を強くかむ | 中耳炎の原因に。片方ずつ静かに |
よくある誤解
Q. 副鼻腔炎は大人の病気？
A. 子どもにもあります。むしろ風邪の繰り返しで慢性化することも。10日以上続く鼻水は副鼻腔炎を疑って受診を。
Q. 扁桃を取ると免疫が落ちる？
A. 大きな影響はない とされます。他のリンパ組織が補う。むしろ繰り返す扁桃炎の悪影響の方が大きい。
Q. アデノイドはなぜ大きくなる？
A. 鼻の奥のリンパ組織で 免疫機能の発達と関連。3〜7歳がピーク、12歳以降に縮小するのが自然経過。
Q. アデノイド切除と扁桃摘出は別の手術？
A. 別の手術ですが、同時に行うことが多い。両方が問題なら効率的。
Q. 手術後はすぐ普通の生活に戻れる？
A. 1〜2週間で日常生活に。激しい運動・スポーツは1か月程度控える。学校復帰は医師の指示通り。
Q. 何科を受診すれば？
A. 耳鼻咽喉科（できれば 小児耳鼻科）。発熱・全身状態が強ければ小児科で初期対応、必要なら紹介。
Q. 鼻吸い器は使い続けても大丈夫？
A. 適切に使えば問題なし。電動式が楽。強い吸引は粘膜を傷めるので注意。
この記事の根拠
- 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会
- 国立成育医療研究センター 耳鼻咽喉科
- 厚生労働省 保育所における感染症対策ガイドライン
- こども家庭庁 こども医療電話相談事業（#8000）
まとめ
- 小児耳鼻科の3大トラブル：副鼻腔炎・扁桃炎・アデノイド肥大
- 長引く黄色い鼻水 → 副鼻腔炎、抗菌薬の長期治療
- 繰り返す扁桃炎・大きく腫れる → 抗菌薬、年4回以上で手術検討
- 毎晩のいびき・無呼吸 → アデノイド肥大の可能性、睡眠検査も
- 中耳炎を併発することも多いので 総合的な耳鼻科評価 を
- 中耳炎は 別記事「子どもの中耳炎」 を参照
大切なお知らせ：本記事は学会・公的機関の発信情報をもとに012.kids編集部が独自にまとめた一般情報です。医療行為の指示ではありません。お子さまの個別の症状については、必ずかかりつけ医や耳鼻咽喉科の医師にご相談ください。