この記事のポイント
- まず結論：妊娠高血圧症候群（HDP）は 妊娠20週以降に発症する高血圧 で、放置すると母体・胎児に重大な合併症リスク
- 要受診サイン：血圧 140/90mmHg以上／強い頭痛・視覚異常・上腹部痛／急なむくみ・体重増加 → すぐ産科へ
- 予防：適正体重維持・塩分制限・定期妊婦健診の継続
- 対象：妊娠中・妊娠を計画している女性、その家族向け
⚠️ 本記事の取り扱い
妊娠高血圧症候群は 母体死亡・胎児死亡につながる可能性のある重要疾患 です。本記事は 「受診のタイミングを判断する補助」 が目的であり、診断・治療は必ず医療機関で行われます。
まず受診のタイミング
| 状況 | 対応 |
|---|---|
| すぐ救急・かかりつけ産科へ電話 | 強い頭痛（鎮痛薬で取れない）／目のかすみ・閃光が見える（視覚異常）／みぞおち〜右上腹部の痛み／意識朦朧・けいれん／急激なむくみと体重増加（1週間で2kg以上）／血圧 160/110mmHg以上 |
| その日のうちに産科 | 血圧 140/90mmHg以上の自己測定値／健診で「血圧が高い」「尿蛋白あり」と指摘／頭痛・むくみが続く |
| 健診で経過観察 | 軽い症状で医師の指示で経過観察中／生活指導の範囲内 |
夜間・休日で判断に迷うときは #8000（小児医療電話相談）ではなく、かかりつけ産科の夜間連絡先 に電話してください。
妊娠高血圧症候群（HDP）とは
日本産科婦人科学会 によれば、妊娠20週以降に高血圧が発症 する状態の総称。
定義の改訂（2018年）
日本妊娠高血圧学会 が2018年に定義を改訂：
- 妊娠20週以降に新たに高血圧が発症
- 蛋白尿の有無を問わず、他の合併症（肝機能・腎機能異常・神経症状・凝固異常・胎児発育不全）があれば診断
- HDP（Hypertensive Disorders of Pregnancy） の英略称が使われる
種類
| タイプ | 内容 |
|---|---|
| 妊娠高血圧症 | 蛋白尿なし、高血圧のみ |
| 妊娠高血圧腎症（子癇前症） | 高血圧 ＋ 蛋白尿（または他の臓器障害） |
| 加重型妊娠高血圧腎症 | もともと高血圧・腎疾患があった人が悪化 |
| 高血圧合併妊娠 | 妊娠前から高血圧あり |
血圧の数値基準
- 軽症：140/90mmHg以上
- 重症：160/110mmHg以上（救急対応の対象）
なぜ怖いか：母体・胎児の重大合併症
母体側
- 子癇発作（けいれん）：意識消失・脳出血のリスク
- HELLP症候群：肝機能・血小板減少・溶血の重い合併症
- 肺水腫：呼吸困難
- 腎不全
- 脳出血：致死的合併症
- 胎盤早期剥離：分娩前に胎盤が剥がれて大量出血
胎児・新生児側
- 胎児発育不全（FGR）：胎盤機能低下で栄養が届かない
- 羊水過少
- 胎児機能不全：低酸素状態
- 早産（治療で出産を早める必要がある）
- 胎児死亡：最重症例
リスク因子
国立成育医療研究センター 等で示されているリスク：
| カテゴリ | リスク因子 |
|---|---|
| 年齢 | 40歳以上、特に高齢妊娠 |
| 体重 | 肥満（BMI 25以上） |
| 既往歴 | 高血圧、糖尿病、腎疾患 |
| 過去の妊娠 | HDP既往、胎盤異常 |
| 今回の妊娠 | 多胎妊娠、初産 |
| 家族歴 | 妊娠高血圧症候群、高血圧の家族歴 |
リスクが複数あれば、妊娠初期から特に注意した管理 が必要。
早期発見のポイント：妊婦健診と家庭での観察
妊婦健診で必ずチェックされる項目
妊婦健診 ごとに以下を確認：
- 血圧測定：毎回
- 尿蛋白チェック：尿試験紙で
- 体重測定：急激な増加に注意
- むくみの観察：足のむこうずね・顔
- 胎児の発育：腹部超音波
定期健診をスキップしないことが 最大の予防策。
家庭での観察ポイント
自宅血圧測定
リスクが高い妊婦は 自宅での血圧測定 を医師から指示されることも：
- 朝・夜の2回
- 同じ時間・同じ姿勢
- 記録ノートをつける
- 140/90mmHg以上が続く → 産科に連絡
自覚症状
| 注意すべき症状 | 意味 |
|---|---|
| 頭痛（鎮痛剤で取れない、ズキズキ） | 血圧上昇のサイン |
| 目のかすみ・閃光・視野欠損 | 視野・脳の合併症リスク |
| みぞおち〜右上腹部の痛み | HELLP症候群の可能性 |
| 急激なむくみ（1日で顔が変わる） | 急速進行のサイン |
| 1週間で2kg以上の体重増加 | 浮腫・腎機能低下 |
| 吐き気・嘔吐（妊娠後期に出てきた） | 妊娠悪阻ではなく重症化 |
これらが出たら すぐ産科 に電話・受診。
治療と管理
軽症（外来管理）
- 食事指導：塩分制限（6g/日以下）、適正カロリー
- 体重管理
- 安静
- 定期受診（週1回など頻回）
- 降圧薬：α-メチルドパ、ヒドララジン、ニフェジピン等（医師が選択）
重症（入院）
- 入院での厳密管理
- 降圧薬の静脈点滴
- 子癇予防の硫酸マグネシウム
- 早期分娩の検討：母体・胎児の状態次第
- 帝王切開 での分娩が多い
分娩後の経過
- 多くは 分娩後 6週以内 に血圧が正常化
- 一部は 長期的に高血圧が続く
- 将来の高血圧・心血管疾患リスク が上がる
- 次の妊娠での再発リスク も高め
家庭でできること（予防）
妊娠前
- 適正体重の維持（BMI 18.5〜24.9）
- 高血圧の早期発見・治療
- 持病（糖尿病・腎疾患）の管理
- 禁煙・節酒
妊娠中
- 塩分6g/日以下（薄味の習慣）
- バランスの良い食事：野菜・タンパク質・果物
- 適度な運動：医師許可の下、ウォーキング等
- 適正な体重増加：医師指示の範囲内
- 十分な睡眠：7〜8時間
- ストレス管理
- 定期妊婦健診を欠かさない
食事のポイント
| 推奨 | 制限 |
|---|---|
| 野菜・果物（カリウム） | 加工食品（高塩分） |
| 魚（DHA・EPA） | 漬物・つくだ煮・梅干し |
| 大豆製品 | 即席麺・スナック |
| 全粒穀物 | 外食の頻度を減らす |
やってはいけないこと
| やってはいけないこと | 理由 |
|---|---|
| 妊婦健診をスキップ | 早期発見の最大の機会を失う |
| 「むくみは妊娠中だから当たり前」と放置 | 急激な進行は HDP のサイン |
| 強い頭痛を「妊娠中だから」と我慢 | 子癇発作の前兆の可能性 |
| 自己判断で塩分制限を極端に | 脱水・電解質異常のリスク。医師指導を |
| 降圧薬を「赤ちゃんに影響がありそう」と自己中断 | 妊娠で使える安全な薬がある。医師指示を守る |
| 重症化の指示「入院」を断る | 母体・胎児の命に関わる |
| 既往があるのに次の妊娠の準備をしない | 妊娠前から内科・産科で管理を |
| 「家族歴があるけど自分は大丈夫」と思い込む | リスクが複数なら特に注意 |
よくある誤解
Q. 妊娠中の高血圧は出産すれば治る？
A. 多くは治る が、長期的に高血圧が続く・将来 心血管疾患リスクが上がる 場合もあります。産後も健診を続けてください。
Q. むくみは全部 HDP？
A. 生理的なむくみ も多い（足だけ・夕方に強い等）。急激な進行・顔・全身に広がる・体重増加を伴う ものは要受診。
Q. 降圧薬は赤ちゃんに影響？
A. 妊娠中に使える安全な降圧薬 があります（α-メチルドパ等）。自己判断で薬を中断するリスクの方が大きいです。
Q. 次の妊娠で再発しますか？
A. HDP既往は次回妊娠の再発リスクが高い。妊娠前から内科・産科で計画的な管理を。
Q. 何科を受診すれば？
A. 産科。妊婦健診を受けている施設に相談、必要なら 総合周産期母子医療センター など高次施設に紹介されます。
Q. 子癇発作とは？
A. HDP の重症化で起こる けいれん発作。意識消失・脳出血のリスクがあり、母体死亡の原因にもなる重大な合併症です。
この記事の根拠
- 日本産科婦人科学会 妊娠高血圧症候群
- 日本妊娠高血圧学会
- 国立成育医療研究センター 妊娠高血圧症候群（HDP）
- 妊娠高血圧症候群の定義・分類（2018年改訂）
まとめ
- 妊娠高血圧症候群（HDP）は 妊娠20週以降 に発症する高血圧、母体・胎児に重大合併症リスク
- 140/90mmHg以上・蛋白尿・頭痛・むくみ・上腹部痛 が要受診サイン
- 重症（160/110mmHg以上、強い頭痛、視覚異常）は救急受診
- 予防：適正体重・塩分6g/日以下・定期健診・適度な運動
- HDP既往は次回妊娠で再発リスク、長期の高血圧管理も必要
- 妊婦健診をスキップしないことが最大の予防策
大切なお知らせ：本記事は公的機関・学会の発信情報をもとに012.kids編集部が独自にまとめた一般情報です。診断・治療は必ず医療機関で行われます。妊娠高血圧症候群は母体・胎児の命に関わる可能性のある重要疾患 です。気になる症状があれば、迷わずかかりつけ産科を受診してください。