この記事のポイント
- まず結論：熱性けいれんは生後6か月〜5歳の子の 5〜8%が経験 する、多くは5分以内に自然に止まる 発作。基本対応は 横向きに寝かせる・時間を計る・口に物を入れない
- 救急（119）を呼ぶ：5分以上続く／意識が戻らない／短時間で繰り返す／生まれて初めての発作（迷ったら救急）
- 対象：生後6か月〜5歳のお子さんを持つ保護者向け
まず：けいれんが起きたらやること（順序つき）
| 順序 | やること |
|---|---|
| 1. 時計を見る | 開始時刻を確認。1〜2分でも長く感じる |
| 2. 平らで安全な場所に寝かせる | ベッド・床・カーペット。周囲の危険物（角・コード・水）を遠ざける |
| 3. 顔を横向きに | 嘔吐物による窒息予防 |
| 4. 服のボタン・ベルトを緩める | 呼吸を楽に |
| 5. 5分経ったら119 | 自然に止まらなければ救急搬送を |
| 6. 様子を記録 | 続いた時間／左右対称か／目はどちらを向いていたか／意識は |
| 7. けいれん後はそのまま観察 | 意識が戻ったら少し休ませてから受診 |
すぐ救急（119）・受診・家庭観察
| 状況 | 対応 |
|---|---|
| 救急車（119） | 5分以上続く（けいれん重積状態）／意識が戻らない／短時間で繰り返す（24時間内に2回以上）／生まれて初めての発作（種別判断のため）／左右非対称のけいれん／頭部外傷後／呼吸が止まる・チアノーゼ |
| すぐ受診（小児科 / 救急外来） | 5分以内に止まったが、初めて or 過去と違う様子／けいれん後に意識ははっきりだがぐったり／発熱の原因が不明／髄膜炎を疑う症状（強い頭痛・嘔吐・首が硬い） |
| 家庭で経過観察 | 以前にも熱性けいれんの既往あり／単純型に当てはまる（5分以内・左右対称・1回のみ・意識回復）／本人が普段の様子に戻った |
夜間・休日で判断に迷うときは #8000 に電話できます。迷ったら救急 が原則です。
熱性けいれんとは
熱性けいれんは、生後6か月〜5歳までの子どもが、発熱（通常38℃以上）のときに起こすけいれん発作 です（日本小児神経学会）。
- 日本では子どもの 5〜8% が経験
- 多くは 5分以内に自然に止まる
- 主に 発熱の上がりはじめ に起きる
- 知的発達・運動発達への影響は ほぼなし（単純型）
発作の様子（典型例）
- 突然 意識がなくなる
- 目が一点を見つめる、または上を向く
- 手足ががくがく 震える（強直性または間代性）
- 唇が紫がかる・呼吸が浅い
- 1〜3分で自然に止まる
- けいれん後は すぐには意識が戻らずぐったり、数十分〜1時間で普段に戻る
単純型と複雑型
| 項目 | 単純型 | 複雑型 |
|---|---|---|
| 持続時間 | 5分未満 | 5分以上 |
| 左右対称性 | 左右対称 | 左右非対称・部分的 |
| 24時間内の発作回数 | 1回のみ | 2回以上 |
| 年齢 | 6か月〜5歳 | 6か月未満 or 5歳以上 |
| 頻度 | 約80% | 約20% |
| 検査 | 通常は不要 | 詳しい検査を検討 |
| てんかんへの移行リスク | ほぼ通常と同じ | やや高い |
1つでも複雑型の項目に当てはまる ものは複雑型として扱われ、詳しい検査・経過観察が推奨されます。
「5分ルール」とは
5分以上続くけいれんは 「けいれん重積状態」 と呼ばれ、長引くほど治りにくく脳への影響リスクも上がるため、救急車での搬送・治療が必要 とされます。
そのため熱性けいれんでは 「5分」 を救急判断の目安としています。
けいれん中・けいれん後にやってはいけないこと
| やってはいけないこと | 理由 |
|---|---|
| 口にスプーン・指・タオルを入れる | 「舌をかむ」予防は誤解。窒息・歯損傷・噛まれて怪我のリスク |
| 押さえつける・揺さぶる | 筋肉損傷・骨折のリスク。けいれんは止まらない |
| 大声で名前を呼び続ける・叩く | 効果なし。落ち着いて時間を計る |
| 冷水で顔を洗う・体を冷やす | けいれんは止まらない。誤嚥のリスク |
| 無理に体を起こす・抱き上げる | 横向きの安全姿勢のままで |
| 「すぐ治るから」と119しない | 5分超えたら迷わず |
| 車に乗せて病院に行く（5分以上） | 救急搬送のほうが安全。両親が動揺している中の運転は危険 |
| 発作中に水・薬を飲ませる | 誤嚥して窒息のリスク |
| 解熱剤を慌てて使う | けいれんは解熱剤で止まらない。けいれん後に医師の指示で |
観察のチェックリスト（受診時に伝える）
- 開始時刻 と 続いた時間
- 体温（けいれん前 / けいれん後）
- 手足の動き：左右対称か、片側か
- 目線：上向き・どちらか一方を向いていた
- 顔色：紫色になったか
- 呼吸：止まっていた時間
- けいれん後の意識回復までの時間
- けいれん後の様子（普段通り / ぐったり / 反応鈍い）
- 発熱の経過・他の症状（嘔吐・頭痛・発疹）
- 過去のけいれん歴・家族のけいれん歴
- 直前の予防接種
これらを メモ・スマホで撮影 すると医師の診断に役立ちます。
単純型のあとの予後
日本小児神経学会 より：
- 発達への影響はほぼない
- 約30%の子で再発 する（その後の発熱時）
- ただし 5〜6歳以降は自然に起こらなくなる ことがほとんど
- てんかんへの移行リスクは健常児よりやや高い が、絶対的にはわずか
- 抗けいれん薬の予防投与は通常 必要ない（複雑型・重積型では検討）
受診の詳しい目安
救急車（119）
- 5分以上けいれんが続く
- けいれん後に 意識が戻らない
- 短時間で繰り返す（24時間内に2回以上）
- 生まれて初めての発作（種別判断のため救急受診を）
- 左右非対称のけいれん
- 頭部外傷後のけいれん
- 呼吸が止まる・チアノーゼが持続
すぐ受診（救急外来 / 小児科）
- 5分以内に止まったが、初めて or 過去と違う
- けいれん後に意識ははっきりだがぐったり
- 発熱の原因が不明
- 髄膜炎を疑う症状（強い頭痛・嘔吐・首が硬い・大泉門の膨隆）
- 機嫌が悪く、いつもと違う
経過観察可（既往あり、単純型）
- 過去にも熱性けいれんあり
- 5分以内に止まった
- 左右対称、1回のみ
- けいれん後に意識回復、普段の様子に戻る
- 発熱の原因が分かる（風邪・突発性発疹など）
大原則：迷ったら救急受診 が安全です。
よくある誤解
Q. 舌を噛まないように何か入れたほうがいい？
A. 絶対に何も入れないでください。スプーン・指・タオルは 窒息・歯折・指の怪我 の原因になります。「舌を噛む」は熱性けいれんでは起きにくく、起きても深い傷にはなりません。
Q. けいれん中は名前を呼ぶ・揺さぶる？
A. 効果はありません。落ち着いて時間を計り、横向き安全姿勢で見守ります。
Q. 解熱剤でけいれんを予防できる？
A. できません。発熱の上がりはじめにけいれんが起きやすいので、解熱剤で予防する効果は確立されていません。
Q. 一度起きたら必ずまた起きる？
A. 約30%で再発。すべての発熱でけいれんが起きるわけではなく、ほとんどは5〜6歳以降に自然に起こらなくなります。
Q. 抗けいれん薬を予防的に毎日飲ませるべき？
A. 単純型では通常 不要。複雑型・けいれん重積を起こした場合などに、医師の判断で短期使用（ジアゼパム坐薬等）を検討することがあります。
Q. ジアゼパム坐薬は処方してもらえる？
A. 既往があり、医師が必要と判断した場合に 発熱時の予防として処方 されることがあります。自己判断ではなく医師の指示通り使用を。
Q. 知能や発達に影響しますか？
A. 単純型ではほぼ影響なし。複雑型でも多くは正常発達。
Q. 何科を受診すれば？
A. 急性期は 救急外来 or 小児科、その後の経過評価は 小児神経科・小児科 で。
この記事の根拠
- 日本小児神経学会 熱性けいれん（熱性発作）診療ガイドライン2023
- 日本小児神経学会 一般向けQ&A
- 日本小児科学会
- こども家庭庁 こども医療電話相談事業（#8000）
まとめ
- 熱性けいれんは生後6か月〜5歳の 5〜8%が経験、多くは 5分以内に自然に止まる
- 対応：横向きに寝かせる／時間を計る／口に物を入れない
- 「5分」が救急判断の基本：5分以上 / 反復 / 初発 / 左右非対称 → 救急車
- 単純型は 発達への影響ほぼなし、5〜6歳以降は起こらなくなる
- 迷ったら救急受診 が安全
大切なお知らせ：本記事は公的機関・学会ガイドラインの発信情報をもとに012.kids編集部が独自にまとめた一般情報です。医療行為の指示ではありません。熱性けいれんはお子さまや状況により個別の判断が必要です。必ずかかりつけ医や小児科・小児神経科・救急医療機関の医師にご相談ください。