子どものトラウマケア：災害・事故・喪失・虐待──PTSDの見分け方と『安心・つながり・コントロール感』の3要素

この記事のポイント

• まず結論：多くのトラウマ反応は 「安心・つながり・コントロール感」 の回復で改善
• PTSDの目安：3か月以上 強い症状が続く場合
• 専門治療：TF-CBT（トラウマ焦点化認知行動療法） など
• 対象：災害・事故・喪失・虐待を体験した子の保護者向け

⚠️ 本記事の取り扱い

トラウマは 専門医療と社会的支援を要する 領域です。本記事は 一般情報、診断・治療は必ず児童精神科・小児科のトラウマ専門医と相談してください。

親のリアルな本音

「震災のあと、子が夜中に泣き叫ぶ。フラッシュバック？」

「祖父が亡くなって 2か月、いまだに祖父の話を避ける。普通？」

「『あの時の話』だけは絶対しない。心配だけど聞き出すのも怖い」

SNSや支援コミュニティでよく聞かれる本音です（編集部が想定した典型例として整えています）。親自身もトラウマの渦中にいる ことが多い領域です。

受診のタイミング

子どものトラウマとは

国立成育医療研究センター 子どものこころの診療 や 日本トラウマティック・ストレス学会 より：

トラウマ体験の定義（DSM-5要約）

• 実際の・脅威となる死、重傷、性的暴力 への曝露
• 直接体験／目撃／近親者の体験を知る／繰り返し曝露

子どもがトラウマを受けやすい状況

「Big T」と「small t」

• 大きなトラウマ（Big T）：災害・事故・虐待など明確なもの
• 小さなトラウマ（small t）：日常的な傷つき・喪失の積み重ね
• 両方ケアが必要

トラウマ反応の年齢別特徴

日本小児科学会 より：

0〜2歳

• 泣く・睡眠の乱れ・食欲低下
• 退行：哺乳瓶・抱っこ要求
• 過度の警戒
• 言葉での説明困難

3〜6歳

• 再現遊び：体験を遊びで繰り返す
• 悪夢・夜驚
• 退行・分離不安
• 頭痛・腹痛などの身体症状
• 「お化けが来る」等の表現

学童期（6〜12歳）

• 詳細を話せるが避けることも
• 集中力低下・学力低下
• 怒り・攻撃性
• 罪悪感：「自分のせいで」
• 身体症状
• 「もう起こらない」と確認したがる

思春期

• 大人と近い症状：再体験・回避・覚醒亢進・気分低下
• 危険行動：自傷・薬物・性的逸脱
• 抑うつ・希死念慮
• 孤立

PTSD（心的外傷後ストレス障害）

日本トラウマティック・ストレス学会 より、PTSDの4症状群（DSM-5）：

4症状群

① 再体験症状

• フラッシュバック（突然鮮明によみがえる）
• 悪夢
• 心理的・身体的反応

② 回避

• 関連する場所・人・話題を避ける
• 「思い出さない」努力

③ 認知と気分の変化

• 「自分のせい」「世界は危険」
• 興味喪失・孤立感
• 感覚麻痺

④ 覚醒亢進

• イライラ・怒り
• 過剰な警戒
• 集中困難
• 睡眠障害

診断の目安

• 1か月以上 症状が持続
• 生活に重大な支障
• 子どもの場合、症状の表れ方は大人と異なることがある

→ 3か月以上強い症状 なら専門評価を強く推奨。

「みんな同じ反応」ではない

• 同じ体験でもPTSD発症率は異なる
• 個人差・家族支援の質・既往 で違う
• 「弱いからではない」 ことを家族で共有

回復の3要素：安心・つながり・コントロール感

厚生労働省 災害時の心のケア の支援指針より：

① 安心（Safety）

• 物理的安全の確保：危険のない環境
• 生活リズムの安定：寝る・食べる時刻を固定
• 見通しの提示：「次は○○」を予告
• 「もう大丈夫」を体で伝える

② つながり（Connectedness）

• 家族・親しい人との関係維持
• 抱きしめる・手をつなぐ
• 「一人じゃない」を繰り返す
• 学校・園との連携

③ コントロール感（Self-efficacy）

• 「自分で選べる」体験
• 小さな成功体験
• 「無力ではない」を体感
• 本人の主体性を尊重

この3要素は WHO・米国小児科学会（AAP）等の災害支援指針 でも共通の基本。

家庭でできる関わり

話を聞く時のコツ

• 無理に話させない
• 本人が話したい時に
• 「うん、それで？」と相槌
• 感情を受け止める：「怖かったね」
• 「あなたは悪くない」を繰り返す

沈黙の尊重

• 「話したくない」を尊重
• 絵・遊び・体を動かす ことで表現も
• 無言で隣にいる だけでも価値

再現遊び

• 子は 遊びの中でトラウマを処理 することがある
• 「災害ごっこ」「事故ごっこ」を無理に止めない
• 遊びを通して気持ちを言葉にする
• 一方、苦痛が強そうなら専門家へ

日常生活の維持

• 食事・睡眠・遊びを普段通り
• 学校・園に戻れる範囲で
• 「特別扱い」しすぎない：腫れ物に触る扱いはNG
• 「あなたは大丈夫」を行動で

NGな関わり

専門治療

TF-CBT（トラウマ焦点化認知行動療法）

日本トラウマティック・ストレス学会 で推奨される子どもへのエビデンスのある治療：

• 6〜18歳が主対象
• 8〜16セッション程度
• 本人 + 保護者 で受ける
• 心理教育・リラクセーション・認知処理・トラウマナラティブ 等で構成

他の心理療法

• EMDR（眼球運動による脱感作と再処理法）：エビデンスあり
• 遊戯療法：幼児向け
• 家族療法：家族関係に介入

薬物療法

• 第一選択ではない
• 重症例で限定的に：不眠・不安が強い場合
• 必ず専門医の管理下で

受診先

• 小児科 が入口
• 児童精神科
• 子どものこころ専門外来
• トラウマ専門外来
• 国立成育医療研究センター 等の高度専門医療機関

虐待への特別な対応

虐待の被害が疑われる場合：

通告先

• 189（児童相談所虐待対応ダイヤル） ※24時間対応
• 児童相談所
• 警察（緊急時）

親としての対応

• 被害を疑ったら即動く
• 「証拠」を待たない：通告は義務
• 加害が家族内であれば物理的に離す
• 医療と並行して支援機関に

詳しくは別記事「子どもの虐待・通告ガイド」も参照（虐待対応に特化した相談ライン）。

親自身のケア

子のトラウマケアには 親の安定が必須：

• 親自身がトラウマケアを受ける
• 「強くいなければ」を捨てる
• 支援者・友人を頼る
• **必要なら 精神科・カウンセリング
• 家族会・自助グループ

やってはいけないこと

よくある誤解

Q. 「子どもは忘れるから大丈夫」？

A. 誤り。子どもの方が長く影響を受けることもある。表現が違うだけで体験は深く残る。

Q. 思い出さない方が回復が早い？

A. 回避は症状の一つ。適切な治療で 処理する ことで回復。

Q. PTSDは何か月で診断？

A. 1か月以上の持続 + 生活への支障 が目安。3か月以上強ければ専門評価を。

Q. 「もう乗り越えた」と本人が言う、本当？

A. 本人の言葉を信じつつ、サインを観察。睡眠・食欲・行動の変化に注意。

Q. 親も話を聞くべき？

A. 聞き役 + 受け止め役。解決はせず、専門家に橋渡し。

Q. 何科を受診すれば？

A. 小児科 が入口、児童精神科・トラウマ専門外来・子どものこころ専門外来。虐待は 児童相談所（189）。

この記事の根拠

• 国立成育医療研究センター 子どものこころの診療部
• 厚生労働省 災害時の子どもの心のケア
• 日本小児科学会 子どもの心の診療
• 日本トラウマティック・ストレス学会

まとめ

• 子どものトラウマは 災害・事故・喪失・暴力・虐待・病気 など多様
• 年齢で表れ方が異なる：再現遊び・身体症状・退行・回避
• PTSD の4症状群：再体験・回避・認知気分の変化・覚醒亢進
• 3か月以上強ければ 専門評価を強く推奨
• 回復の3要素：安心・つながり・コントロール感
• TF-CBT・EMDR などエビデンスのある治療法
• 虐待は 189 へ、通告は義務
• 親自身のケア も必須

大切なお知らせ：本記事は公的機関・学会の発信情報をもとに012.kids編集部が独自にまとめた一般情報です。診断・治療は必ず児童精神科・トラウマ専門医にご相談ください。